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專家:戴口罩、洗手對肺炎球菌疾病防護有限

廣州日報 2019年11月01日 15:49

  流感病毒會為肺炎球菌進入人體“開路”

  專家建議適齡兒童、老人聯合接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗

  廣州日報訊 (全媒體記者伍仞) 流感季即將到來,在日前舉行的“新形勢下流感與肺炎防控策略研討會”上,疾控專家和臨床專家呼吁,流感傳染性強、傳播速度快,可以引起嚴重并發癥和死亡,建議在流行季節到來前接種流感疫苗。

  除了預防流感,對另一大類疾病也應提高警惕,那就是肺炎鏈球菌疾病。因為它是流感合并感染的最常見致病菌,當兩者攜手,對人體健康可以產生“1+1>2”的破壞力。但感染后不馬上發病、患者分散在多個科室等特點,導致肺炎球菌的危害性在我國一直為大眾所低估。

  肺炎球菌性疾病致死致殘率高

  肺炎球菌是我國兒童肺炎致死的重要原因,根據北京兒童醫院對202例肺炎死亡兒童的肺組織進行檢測,57%存在肺炎球菌感染。

  但不要望文生義,認為肺炎球菌就是引起肺炎!芭R床上來說,肺炎球菌性疾病是個大病種,分為侵襲性和非侵襲性。非侵襲性肺炎球菌性疾病包括普通肺炎、中耳炎、鼻竇炎等,而當肺炎球菌侵入原本無菌的部位和組織引起感染,有可能導致腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎,以及95種少見的肺炎球菌感染,如骨髓炎、心包炎等!睆V州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科陳如沖教授介紹。

  世界衛生組織估算,全球5歲以下兒童死于疫苗可預防疾病的病例里,由肺炎球菌疾病引起的達32%,大多數肺炎球菌感染的死亡病例發生在亞洲和非洲。

  戴口罩、洗手對肺炎球菌疾病防護有限

  “但目前,家長們對肺炎球菌的重視程度遠遠不夠!敝袊膊☆A防控制中心流行病學首席專家曾光教授指出,主要原因是,肺炎球菌性疾病本質是呼吸道傳染病,主要經過呼吸道飛沫傳播,但孩子感染后不一定馬上得病,而有可能在鼻咽部定植,因此傳播途徑比較隱匿;一旦孩子免疫力低下時,肺炎球菌就有可能“伺機”發病,但在托幼機構很少有聚集發病現象,季節高峰也不明顯;而到醫院就診,由于肺炎球菌是個大病種,病例也可能分散在急診科、兒科、耳鼻喉科等科室,單憑臨床表現也無法判斷肺炎球菌感染。

  他提醒家長,肺炎球菌性疾病高度散發,全年各季節都會發生,而抗生素治療引發肺炎球菌耐藥性不斷增加,“因為肺炎球菌可以在鼻咽部定植,所以對于已經帶菌的孩子來說,戴口罩、洗手等防護措施效果都是有限的。母乳喂養可以稍微降低嬰兒發病,而疫苗接種是唯一可行的特異性預防措施”。

  推薦聯合接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗

  盡管肺炎球菌性疾病全年都可發生,但在流感季節到來前,通過接種疫苗來預防尤其重要。曾光解釋,肺炎球菌和流感病毒具有強烈的協同作用,“1+1”的“破壞力”遠遠大于2!叭烁腥痉窝浊蚓,肺炎球菌可以只是定植在人的鼻咽部,并不會引起發病,而感染流感病毒會把肺炎球菌進入人體的‘通道’打開!痹獗硎。流感病毒會損傷下呼吸道的上表層,使肺炎球菌更容易定植,流感病毒導致的其他病理變化,比如表面活性物質的破壞、黏液分泌增多、炎癥細胞浸潤等,也有利于肺炎球菌治病,同時增強流感病毒的致病力,而流感病毒又進一步促進肺炎球菌的繼發感染。

  美國疾控中心近三年的數據顯示,無論是正常流感季節還是流感大暴發期間,肺炎導致死亡的病例數都高于流感。另外有報道指出,在美國流感季節中,大約50%的死亡病例死于肺炎,其中絕大部分是肺炎球菌感染所致,肺炎球菌合并感染是流感季肺炎致死的主要原因。

  因此他強烈推薦,在流感季前除了接種流感疫苗,適齡孩子還應接種肺炎球菌疫苗,兩種疫苗接種相隔兩周即可。

  老人也建議接種 肺炎球菌疫苗

  對于老年人來說,預防肺炎球菌疾病同樣重要,尤其是有呼吸道基礎疾病的老人!奥璺、哮喘、支氣管擴張等這些氣道疾病病人,假如急性發作一次,肺功能可能就回不到原來水平了,對疾病進程、生活質量影響都很大!标惾鐩_說,“所以我對我的病人,都推薦每年一定要打流感疫苗,60歲以上患者我也都推薦他們去打肺炎球菌疫苗,能夠減少急性發作次數就是獲益!

  目前,北京、深圳已實施為老人免費接種23價肺炎球菌疫苗。曾光表示,23價疫苗的血清譜比13價疫苗要廣,因此能覆蓋更多型別的肺炎球菌!暗23價疫苗有一個問題,就是免疫持久性不夠好,需要5年接種一次。國際上通過實驗發現,老人接種23價疫苗后一年,再接種一針13價疫苗,以后就不用再打了。把23價血清譜廣和13價免疫持久性的特性組合起來,強強聯合,這是一種防治對策的升級換代,我認為,我們也應該盡早開始!

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